Trabalho em Equipe

E hoje nossos colaboradores tiveram uma proveitosa manhã de treinamento com a Dra. Julia Vieira da DH Consultoria. Tema: Trabalho em Equipe. Muitas dinâmicas e aprendizado.

Volta às aulas !

Fui ao cinema assistir a um filme 3D, mas não consegui ver as imagens! Por quê?

A visão de profundidade (3a dimensão -3D ou estereoscópicas), somente existe se ambos os olhos estiverem paralelos e com boa visão.

Os olhos encontram-se separados entre si, 6 cm e possuem 6 músculos cada um, que possibilitam sua movimentação para todos os lados. Existe uma sincronia nos músculos dos dois olhos, para que permaneçam paralelos, olhando na mesma direção.

Assim, cada olho recebe imagens iguais e o cérebro as funde em uma só. Embora as imagens dos dois olhos sejam combinadas de modo exato, continuam distintas o suficiente para dar este efeito e volume, criando assim uma nítida sensação de profundidade.

Se um dos olhos estiver desviado (estrabismo), estará focando outra imagem (figura 2), ou se uma imagem de um olho for borrada e a do outro não, o cérebro não conseguirá fundir essas imagens pois não são iguais, escolhendo uma só e desprezando a outra. A isso, chama-se “visão monocular”. Na visão monocular, não há noção de profundidade.

Portanto, se você for portador de visão monocular, não conseguirá perceber o a imagem 3 D no cinema ou na TV.

Redação: Regina Carvalho e Dr Paulo Augusto de Arruda Mello 

OCT é um exame capaz de ver detalhadamente (em três dimensões) a retina e o nervo óptico. Também possibilita a obtenção de cortes ópticos seccionais da estrutura da retina.

A resolução é superior ao ultrassom convencional e não exige contato ocular direto.

Como é feito o exame?
O paciente deverá dilatar as pupilas para fazer esse exame, que é indolor e confortável, A permanência do paciente durante a realização do exame é breve totalizando geralmente não mais que 15-20 minutos para um exame bilateral.

O aparelho não encosta no olho, apesar de chegar a apenas alguns centímetros.

O paciente deve ficar com o olho imóvel, pois pequenos movimentos oculares ou lacrimejamento podem levar a repetição do exame inúmeras vezes e até mesmo, tornar-se inconclusivo.

De acordo com a visão do paciente, o método de fixação é selecionado: interno (fixação na lente ocular do aparelho pelo olho a ser rastreado) ou externo (fixação do olho contralateral), visando minimizar a movimentação durante o exame.

Para que serve esse exame?
Os aparelhos atuais fazem vários tipos de varreduras, que permitem a avaliação do disco óptico, da camada de fibras nervosas da retina, da estrutura tecidual da retina neurossensorial e do complexo epitélio pigmentário da retina/coriocapilar.

É indicado no diagnóstico de alterações retinianas, como na retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade e buraco macular. Este aparelho oferece um grande benefício aos pacientes com Glaucoma, sendo o mais avançado em diagnóstico e controle da progressão. Também, no Glaucoma, ajuda no detalhamento do estudo da papila óptica e da camada de fibras nervosas.

A análise das imagens obtidas pelo exame de OCT tem sido de grande relevância, tornando esse método um exame subsidiário essencial não somente para diagnóstico, mas mandatório no segmento de determinadas alterações, principalmente do pólo posterior e da região do disco óptico.

Observação:- O exame não pode ser feito em caso de opacidade de meios significativa, como por exemplo, catarata, que impede o exame de fundo de olho.

Autoria:
Dr. Newton Kara-José 

Uso lentes descartáveis: tenho que limpá-las mesmo sabendo que vou joga-las fora em alguns dias? Por quê?

É limpando as lentes com o produto adequado, que removemos a sujeira que está no ar e que adere nas lentes, removemos também a fuligem, corpos estranhos minúsculos que vem com o vento, maquiagem e componentes da lágrima, como gordura, muco e proteína.

Quando deixamos as lentes submersas em produto durante 6 horas, eliminamos microrganismos que ficam nas lentes, evitando que entrem em contato com os olhos.

Lentes sujas e com microrganismos, aumenta a chance de complicações oculares como ceratites e úlceras de córnea.

Lentes limpas e sem microrganismos diminui drasticamente as possibilidades de complicações oculares.

Mas, se usar lentes descartáveis de um dia, não há necessidade de limpeza porque você coloca e joga fora no mesmo dia.

Porém, para todas as outras maneiras de descarte, há necessidade de limpeza e desinfecção.

Detalhe: Soro Fisiológico não limpa a sujeira das lentes. Também não desinfeta e não remove proteínas.

Há alguns anos atrás, recomendava-se usar o Soro para enxaguar as lentes após lavá-las com produto de limpeza. Porém hoje o seu uso é questionado por diversos oftalmologistas, já que não há como evitar a contaminação do frasco e consequentemente do produto, uma vez aberto. Assim, de preferência, não use Soro Fisiológico na limpeza de suas lentes.

Use produtos específicos para limpeza e desinfecção das lentes.

E NUNCA use água de torneira para enxaguar as lentes. Use somente o produto químico que faz muito por suas lentes: limpa, reidrata, enxágua, desinfeta e conserva.

Autoria:
Regina Carvalho e Dr Newton Kara José

Glaucoma p

Glaucoma Agudo

Degeneração Macular Relacionada a Idade

Educação Continuada

E ontem ocorreu mais um encontro científico. O laboratório Hoya nos apresentou as novidades em lentes oftálmicas e a Dra. Luanna Biana discorreu sobre : Lacrimejamento x Epífora. Desta vez inovamos com video conferência para os colegas impossibilitados de comparecer. Educação continuada sempre!

Por que mulheres precisad de óculos para perto antes que os homens?

As diferenças na anatomia do olho e na capacidade de foco fazem com que as mulheres precisem de correção da presbiopia mais cedo do que os homens?

De acordo com um novo estudo – Meta-Analysis of Sex Differences in Presbyopia – publicado no IOVS, Investigative Ophthalmology & Visual Science estas não são as razões para este fato. Tal necessidade está relacionada ao comprimento do braço e/ou a distância tomada da leitura preferida.

Para chegar a esta conclusão, foi feita uma meta-análise de nove estudos transversais que forneceram dados suficientes para comparar a prevalência e a magnitude da presbiopia entre homens e mulheres.

Segundo os pesquisadores, em média, os braços das mulheres são mais curtos do que os dos homens, e com o passar do tempo, se torna mais difícil ler apenas com o auxílio do comprimento do braço, ou seja, afastando o livro/tablet/celular para mais longe dos olhos. Por isto, as mulheres precisam de uma correção precoce da presbiopia, consequentemente, fazendo uso de óculos de leitura mais cedo. Elas também precisam de óculos de maior potência de leitura ou de bifocais muito antes que homens da mesma idade.

“A presbiopia não corrigida é uma importante causa de deficiência visual no mundo. Uma maior compreensão da etiologia da doença e de seus fatores de risco pode levar a mudanças nos métodos de correção deste problema, levando em conta as diferenças sexuais.

Correção da presbiopia

Sobre a presbiopia e sua correção alguns pontos importantes sobre o tema:

·         Presbiopia em grego significa “olho envelhecido.” Quando a presbiopia começa a se desenvolver, por volta dos 40 anos (ou um pouco antes), o paciente irá sentir dificuldade para focar. Geralmente, a dificuldade está relacionada à leitura de letras pequenas. “Quando o paciente começa a segurar o seu livro cada vez mais longe, a fim de ler confortavelmente, este é um sinal precoce da presbiopia. Além de esticar o braço para ler, o paciente também vai começar a precisar de mais luz para ler confortavelmente. Essa incapacidade de ver imagens nítidas em todas as distâncias é natural, mas pode ser corrigida.

·         O processo da vista cansada atinge 100% da população, se inicia aos 40 anos e finda aos 50. Após esta idade, quando não existe mais o poder de acomodação, pode ser avaliada a possibilidade de correção cirúrgica da visão de perto. “A escolha da técnica dependerá, dentre outros fatores, do estilo de vida, da profissão e dos hábitos do paciente, pois ainda não existe uma técnica única para a resolução deste problema.

·         Diferentes tipos de lentes podem corrigir a presbiopia. “Se o paciente nunca havia usado óculos antes, um par de óculos de leitura pode ajudá-lo a ler ou a realizar tarefas que exijam uma boa visão de perto. Se o paciente precisa corrigir outras condições visuais, o oftalmologista pode prescrever óculos bifocais, trifocais ou lentes de óculos multifocais, que têm diferentes ‘zonas’ que permitem ver em distâncias múltiplas. As lentes de contato multifocais e bifocais também estão disponíveis para pessoas com presbiopia.

·         Não existem tratamentos definitivos para a presbiopia, mas a correção da visão feita cirurgicamente pode livrar o paciente da necessidade de usar óculos ou lentes de contato, ou pelo menos, torná-lo menos dependente deles. “Hoje, contamos com lentes intraoculares que podem corrigir a presbiopia e outros vícios de refração, ao mesmo tempo.

Perigos de nadar usando lentes de contato

Segundo notícia publicada no Daily Mail, Jennie Hurst está oficialmente cega de um olho depois de nadar com suas lentes de contato em uma piscina de hotel. A britânica usava lentes de contato com descarte mensal e, segundo o que ela mesma diz, sempre observou as recomendações médicas relativas ao uso das lentes.

No entanto, enquanto estava de férias, ela relaxou e nadou usando suas lentes de contato. Como consequência, contraiu uma ceratite por Acanthamoeba, uma infecção causada por um parasita que vive em todos os tipos de água.

De acordo com o relato de Jennie ao jornal, ela se lembra de que ao nadar, sentiu que um pouco de água havia entrado em suas lentes. Três dias depois, ela percebeu que seu olho esquerdo estava muito sensível à luz, irritado. Então, ao longo do quarto dia após o mergulho, a dor no olho tornou-se muito intensa, o que a fez procurar um pronto-socorro. Seis meses depois, ela já havia passado por quatro cirurgias oculares e ainda estava fazendo tratamento para tentar restaurar parte da visão de seu olho esquerdo.

O caso ressalta os perigos inerentes da natação com lentes de contato. Medidas simples, como o uso de óculos de proteção durante a natação, podem diminuir muito as chances de se contrair uma infecção que coloque em risco a visão, porém o ideal é que as lentes de contato não entrem em contato com água de piscina ou torneira.

Atenção e cuidado no manejo das lentes de contato

Nadar com as lentes de contato é uma prática que deve ser evitada sempre que possível para ajudar a prevenir a contaminação dos olhos por bactérias. Nadar com as lentes pode resultar em infecção, irritação, úlcera de córnea e até mesmo a perda de visão, como no caso da paciente britânica.

Segundo a médica, o ideal, em termos de uso e prevenção de problemas, é que as lentes de contato não sejam expostas a nenhum tipo de água, incluindo a água da torneira, a água de piscinas, oceanos, lagos, banheiras de hidromassagem e até mesmo a água do chuveiro.

Isso porque a água é o lar de inúmeros micróbios perigosos. Um dos mais graves é justamente o organismo Acanthamoeba, que pode se anexar às lentes de contato e afetar seriamente a córnea, provocando infecção e inflamação. Esta condição, chamada de ceratite por Acanthamoeba, está associada ao uso das lentes de contato durante o contato com a água  e pode causar perda permanente da visão ou exigir um transplante de córnea para cessar a infecção e recuperar a visão perdida.

Caso o paciente esqueça e entre na água usando suas lentes de contato, ao se dar conta do fato, ele deve remover imediatamente as lentes, limpá-las e desinfetá-las o mais breve possível para reduzir o risco de irritação e infecção.

Para prevenir problemas causados pelo uso das lentes de contato na hora da natação é preciso observar cuidadosamente as recomendações médicas:

• Um cuidado permanente com o uso das lentes de contato reduz a possibilidade de contaminação;
• É preciso substituir as lentes de contato no tempo determinado para cada modelo e sempre seguir as recomendações do oftalmologista quanto ao seu uso apropriado;
• Lentes de contato rígidas nunca devem ser usadas durante a natação, pois elas são mais propensas a se deslocarem dos olhos;
• Já as lentes de contato gelatinosas são mais propensas a permanecer fixas nos olhos ao nadar, mas como são produtos porosos, podem absorver produtos químicos e bactérias, aumentando o risco de irritação e infecção;
• A água doce e a água das piscinas podem fazer com que lentes macias apertem os olhos, causando desconforto significativo;
• A entrada de água nos olhos, durante a natação, também prejudica a produção das lágrimas naturais que lubrificam os olhos, o que pode agravar doenças oculares crônicas já existentes, como a síndrome dos olhos secos;
• Se for necessário nadar fazendo uso das lentes de contato, o paciente deve optar pelo uso de lentes descartáveis diárias. Elas são a opção menos perigosa, por serem feitas para serem usadas e descartadas após um único uso, eliminando a necessidade de limpeza e desinfecção. Ainda assim, para que esta prática seja segura, é preciso descartar as lentes imediatamente após o contato com a água, lavar os olhos com gotas humectantes ou lágrimas artificiais aprovadas para uso com lentes de contato, e depois substituir as lentes por um novo par de descartáveis diárias, dando um intervalo de no mínimo 1 hora antes de colocar o novo par.

Uso de óculos impermeáveis

Se o paciente optar por nadar, usando lentes de contato, a melhor maneira de reduzir o risco de irritação ocular e infecção é usar óculos de natação impermeáveis. Além de proteger os olhos dos contaminantes pela água, os óculos de natação reduzem o risco de que as lentes de contato se desloquem nos olhos.

Os óculos de natação com prescrição médica são outra boa opção. Os óculos com prescrição são feitos sob medida para corrigir o erro de refração, como óculos ou lentes de contato comuns, permitindo que o paciente veja claramente debaixo d’água sem nenhum dos riscos associados com a natação utilizando lentes de contato.

Uma outra vantagem de se usar óculos de natação é poder escolher óculos com proteção UV para evitar os danos do sol aos olhos.

Fonte: IMO

Medicamento para espinhas pode provocar dano à visão.

Medicamentos usados para tratar a acne grave estão relacionados a um risco duas vezes maior de desenvolvimento de problemas oculares, tais como conjuntivite e olhos secos. A informação é proveniente de um estudo israelense, publicado no Archives of Dermatology.

A isotretinoína – que tem diversos nome comerciais, incluindo  Roacutan, Claravis e Amnesteem – é conhecida por seus efeitos colaterais graves, como atrasos no crescimento ósseo em adolescentes e abortos e defeitos congênitos, quando ingerida por mulheres grávidas. Os medicamentos à base desta substância são muito populares para o tratamento de casos de acne severa, em adolescentes e adultos.

“Alguns problemas oculares são mais comuns em pessoas com acne, mas o novo estudo, realizado com 15.000 adolescentes e jovens adultos, traz números relevantes: 14% dos participantes que tomaram isotretinoína foram tratados para doenças oculares, dentro de um ano, após o início da medicação. Isso comparado a 7% do grupo controle (livre de acne) e 9,6% de indivíduos com acne que nunca haviam tomado a isotretinoína.

Efeitos colaterais

Dentre os participantes do estudo, a queixa ocular mais comum foi a conjuntivite. Quatro em cada 100 pessoas em tratamento com isotretinoína foram diagnosticadas com conjuntivite, enquanto cerca de dois em cada 100 pessoas, que não usavam qualquer medicação para acne, foram tratadas para conjuntivite.

Depois da conjuntivite, o olho seco foi outra queixa recorrente. Isto porque a isotretinoína pode alterar o funcionamento das glândulas Meibomius nas pálpebras. Estas glândulas são responsáveis pela produção de uma substância lubrificante que impede que os olhos se tornem secos. Se as glândulas não funcionam corretamente, os olhos podem ficar irritados ou inflamados.

Além disso, a presença da isotretinoína e de seus metabolitos no filme lacrimal pode ter um efeito irritante sobre a superfície do olho.

Tratando a acne com segurança

Para que o tratamento da acne no adolescente seja feito com segurança, o ideal é consultar um dermatologista e um oftalmologista, ao mesmo tempo. Eu aconselharia os pais a levarem seus filhos ao oftalmologista, antes do início da medicação e a cada três meses, no primeiro ano de uso da droga. Porque o quanto antes os problemas oculares forem detectados, mais cedo podemos fazer uma intervenção efetiva.

Apesar de seus riscos potenciais, a droga é a única opção terapêutica para alguns pacientes. Vários estudos têm mostrado que a acne pode afetar muito a qualidade de vida de uma pessoa. Por isto, precisamos tratá-la. Muitos dos efeitos adversos da isotretinoína podem ser evitados ou minimizados se medidas apropriadas forem introduzidas com, ou logo após, a introdução da droga. Por exemplo, a prescrição destes medicamentos para acne deve ser feita junto com a de lubrificantes oculares para evitar ressecamento e irritação dos olhos.

Os efeitos benéficos preventivos e terapêuticos do uso de lágrimas artificiais também devem ser discutidas com os pacientes, especialmente entre os usuários de lentes de contato.

Fonte: IMO.

Passeio Virtual no Centro Visual Valter Justa